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No
Si, nel passato
Si, in atto
Non so
Hai sintomi?
Difficoltà a respirare
Tosse
Febbre
Altro
Hai eseguito un test?
Nessuno
Sierologico
Tampone molecolare
Test Rapido
Hai eseguito il vaccino?
1 dose
2 dosi
3 dosi
No
Se sì, di quale marca?
Astrazeneca
Johnson
Pfizer
Moderna
Con chi vivi?
Da solo
Partner
No
Si, nel passato
Si, in atto
Non so
Figli
No
Si, nel passato
Si, in atto
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Genitori
No
Si, nel passato
Si, in atto
Non so
Conviventi
No
Si, nel passato
Si, in atto
Non so
Hai fattori di rischio?
Diabete
Età maggiore di 65 anni
Obesità
Patologie Tumorali
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